今天，一个即将出国读博的同学和我说：
“陈老师，听说国内博士扩招一倍，博士都快烂大街了，经济下行，就业低迷，是不是学历贬值在加速，我们是不是正在重演日本失去的30年”
他的问题听起来宏观，但是我知道，他其实想问：我现在出国读博，还有意义吗？会不会三四年后，博士毕业也找不到好工作？
其实这不是他一个人的困惑，很多医学应届生或年轻医生，都有这样的焦虑，毕竟医疗形势也在下行，这几年负面消息不断：集采，反腐，DRG，三明医改等等。
- 博士学历还值钱吗？
- 读博是不是在逃避就业？
- 博士回来也进不到顶尖医院，意义还大吗？
- 国内医院还是看关系，我出去几年关系没了怎么办？
- 哪怕能去还不错的医院，工作强度大，收入下降，图什么呢？
这些问题背后，是现实与期待之间的落差。
今天我来和大家聊聊现在的形势，看看医学生还有没有必要出国读博。
一、博士扩招与学历贬值
2024年，教育部最新意见中提到 “提到进一步扩大专硕，专博招生数量”。从2018年起，博士招生人数进入一个比较快的增长期，每年招生数量增加1万人以上。这两年，国内的医学专博确实也在扩招，这两年我自己接手的学生中，也有不少同学在海外博士申请的中途或者最后关头放弃，在国内读上了博。
博士扩招背后有这几个逻辑：
- 政策：想通过科研，尤其是博士提升核心技术竞争力，推动“新质生产力”。
- 学校：博士扩招=更多学术劳动力，维持论文产出+项目运行。
- 学生：就业难，延迟进入社会，博士成了“避风港”。
问题在于，博士数量多了，但导师资源、项目质量、就业岗位没跟上；博士学历，从精英标签变成了基本门槛，用人单位不再高看一眼，甚至有时候被认为是“成本高，不好用”。
二、学历=敲门砖≠保障
当前经济下行，结构性调整叠加人口红利衰减，在这样的背景下：服务业、平台经济、房地产全面收缩，原本吸纳大量本科/硕士生的领域机会锐减。
博士生期望高、岗位少、科研投入回报周期长，越来越多的博士也找不到对口和理想的工作。学历仍然重要，但它的含金量在下降，尤其是当它成为“刚需”而非“稀缺”时。
对医学生来说，这种“学历通货膨胀”的压力也很明显：
- 顶级医院临床岗或次顶级医院的王牌科室招聘门槛已经变成了博士，很多甚至都要先进站做博士后，再看能不能留院。前阵子刷帖子看到，骨科博士进县医院，骨科硕士进卫生院，竞争激烈可见一斑。
- 留在高校当老师，进科研院所搞科研，那压力就更大了，不仅要求博士学位，还要求博士期间好的产出。这还不够，进去还是非升即走，近两个月连续两个985高校的悲剧也令人惋惜。体制内大家向往的铁饭碗，越来越卷、越来越难上岸。
传统“博士=高薪且稳定”的逻辑，在很多人身上已经失效。但这并不代表博士不重要，而是提醒我们：博士本身已不是保障，而是一次能力跳跃和格局升级的机会。
三、日本失去的三十年
日本的失落三十年，本质上是一个“人口+经济+制度”错配的长期困局，主要特征包括：
1、房地产泡沫破裂+金融系统崩溃；
2、老龄化+少子化+年轻人买不起房、找不到好工作；
3、企业不敢扩招，社会缺乏活力和流动性；
4、学术系统内耗严重，终身职位稀缺，论资排辈严重，年轻人缺乏机会。
对比来看，我们目前也出现了：
1、房地产泡沫出清中，青年失业率高；
2、出生率断崖式下跌，35岁以上就业歧视严重；
3、科研圈（包括医疗圈）卡学历、卡资源，青椒/博士后/年轻医生困境严重；
4、社会整体信心不足，向上流动通道变窄。
于是，很多人选择躺平，做低欲望青年。
四、未来会怎样？
虽然我们要做好充足的准备，但是我们也不必过度悲观。虽然“学历=未来”的逻辑正在瓦解，能力、圈层、平台、资源才是核心。
但我们和日本之间以及时代间的差异会给我们更多启发：
1、我们人口规模更大、科技发展不靠外部输入、数字经济基础好。
2、中央集中制可以更快应对危机（如疫后复苏、制造业转型）。
3、虽然博士扩招，但我们距离发达国家（包括日本90年代）博士在总人口中的占比还远远落后，接受博士含金量的一点点下降，但博士学位仍大有可为。
4、社会僵化≠个人僵化：现在社会的国际化和流动性比90年代好很多，所以放眼全球，机会更多，我们不必把自己局限在国内环境，可以通过出国读博，寻求人生更多的可能性。
五、医学依然是最抗打的赛道
我们必须承认就业越来越难，医学生毕业后，也面临要继续读博士后，科研任务重，编制难进，晋升慢（靠继续卷科研）等痛点；不少海归博士回国后也发现，“学历溢价”大不如前。
但也别忘了，在所有专业中，医学是“毕业就有稳定通道”的少数派。同时，医学是高度“反周期”的行业。无论经济好坏，人总会生病；无论AI怎么发展，医疗永远需要“人”来判断、陪伴、治疗。AI永远只能是医生的工具。
老龄化严重，意味着医疗健康产业不会衰落。医生、护理、康复、老年医学，反而成为“逆周期行业”。对医学生来说，不管经济怎么走，医疗始终有稳定需求。如果能在博士阶段结合临床+科研+国际视野，未来回国依然会有独特优势。
当然，哪怕你读完博士不想做科研了，不想在大城市大医院卷了，也总能靠临床这个技能吃饭。（当然硕士也可以）
六、出国读博反而更关键
如果你此刻正处于“要不要出国读博”的十字路口，不妨换个角度问自己：
你只是想多一个学历，还是想多一个维度？
你是想“被安排”，还是“掌控自己人生的节奏”？
出国读博，不再是“镀金”，而是一次系统性能力升级，它能带给你：
- 更国际化的科研训练：国外实验室强调“独立思考、批判性验证、数据说话”，这种能力不是“上几门课”能补的，而是几年沉浸在科研环境中打磨出来的。
- 更开阔的视野和平台：你会接触不同国家的科研文化、医学系统、跨学科交叉，对未来无论是临床、科研、教学、合作都极具帮助。
- 更主动的人生规划能力：在国外，没有人天天盯着你读博，你要自己管进度、做实验、想方案、发文章，甚至找资源、写基金等等。你会变成那个“真正对自己的选择负责的人”，而不是一个考试机器，科研民工，螺丝钉。
七、你带着什么回来
很多人担心：“我出国读博，回来照样从住院医干起，划算吗？”这个问题的前提就有问题。不是“回来”，而是“怎么回来”。
一个带着科研经历和成果、英语娴熟交流能力、跨国资源合作机会、海归博士头衔的你，跟普通的医学硕士能一样吗？
未来要想在中国医疗圈有一席之地，除了要在临床上有两把刷子之外，还要求有：基本的科研能力，申请科研基金的能力，医学带教的能力（临床带教，研究生指导以及国际学生的英文带教），学术交流能力（国际会议发言甚至组织），项目对接的能力（多中心研究，药企），等等。
这些都是你可以凭借出国读博积攒起来的能力和核心优势。
医生这个职业，不是“跑得快”的百米赛，而是“走得稳”的马拉松。
海外博士，不是终点，而是一个助你跳出惯性、重塑优势的起点。
不是学历贬值了，而是“只有学历”的价值贬值了。
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