请问老师，美本大二，gpa3.8，想问一下premed方向竞争激烈到什么程度？对于国际生来说，有没有相对比较友好的方向，从哪些方向入手？有没有可能医学院换一个国家读？竞争会好一点吗？其他国家的医学院读完，还能去美国就业吗？
申请MD的竞争程度，可以参考AAMC发布的官方数据。全美大约有40多所医学院明确接受国际学生申请。在2024-2025申请季，共有1254名国际生申请MD项目，最终被录取的只有130人，录取率大约为10%。而同期，所有申请MD项目的总平均录取率约为45%。
这个45%的录取率看上去似乎还不错，但要知道，能坚持走完pre-med这条路，并顺利参加MCAT考试的，已经是坚持到最后的人了，其实很多人早在中途就退出了。而且，这个平均录取率是针对美国150多所医学院整体而言的。如果目标是更靠前的学校，那竞争则要激烈得多。再看国际学生的录取率只有10%，可以想见，这对国际生来说是一条非常艰难的路。
除了MD学校之外，想在美国当医生，还有一些其他常见路径：比如DO学校，加勒比海医学院，或者其他国家的医学院。这些学校的毕业生，同样可以参加美国的residency match。
DO，全称Doctor of Osteopathic，是另一套理解医学的方式，更强调自然疗法、身体自愈和“整体观”，某种程度上和中医有点类似。DO医学院的录取门槛相对比MD学校低一些，因此也常被视作premed申请中的一个“Plan B”。虽然课程设置上和MD略有不同，但DO学生一样可以参加USMLE考试，也以本地身份参与residency match。虽然DO毕业生的match率略低一些，但也在90%左右，整体仍然不错。
加勒比海医学院也是不少人考虑的选项。几所较知名的加勒比海医学院每年向北美输送了相当数量的residents。和DO学校一样，加勒比海医学院的录取标准也相对宽松。不过需要注意的是，这些学校的毕业生在身份上被归类为IMG（International Medical Graduate），match率整体在60%左右，比MD和DO毕业生要低。
还有一部分同学会考虑亚洲的项目，比如新加坡的Duke-NUS、协和的4+4项目，或者直接回国读五年制医学院。这些项目也有机会回北美申请residency，但不确定性会更大，不仅需要通过USMLE考试，而且仍是以IMG身份申请residency，名额少、难度高，match率整体比较低。
另外，其实在北美，“Doctor”这个称谓的使用范围相当宽泛。除了MD医生，很多Nurse Practitioner（NP）和Physician Assistant（PA）在临床中也能承担“医生”的职责，在一些情况下也会被病人称为Doctor。他们的培训周期比MD要短，路径也更灵活。在Primary Care领域，NP和PA已经越来越常见，也越来越重要。
PA通常只需要完成一个为期2到3年的硕士项目，不需要像MD那样经历漫长的residency培训。年薪也不低，基本在11万到15万美元之间，而且work-life balance更好。如果一个人希望能行医、参与临床，又不想投入十年时间来完成医生训练，同时还希望生活质量高一些，那么PA是一个非常值得考虑的职业路径。
我自己的家庭医生就是一位PA，是位印度裔女生。我很喜欢她，一直没有换。她跟我说，当初选择做PA，主要是不希望像医生那样“全天候待命”。她非常专业，很自信，和我接触的MD医生没有什么区别。
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